Когда идти к гинекологу после родов? Женская консультация по адресу. Участковый врач-гинеколог

В суете повседневных хлопот за новорожденным многие мамы забывают о собственном здоровье. И зря! Даже если вас ничего не беспокоит, плановый визит к гинекологу не стоит самостоятельно отменять. Лучше ведь вовремя предупредить всевозможные проблемы со здоровьем, которые могут рано или поздно о себе заявить.

К доктору!

Еще в роддоме каждую женщину предупреждают о необходимости посещения гинеколога. Обычно молодой маме рекомендуют пройти осмотр через 6 недель после родов.

Столько же (или чуть больше) врач обычно рекомендует воздерживаться от половой жизни. Однако некоторые нарушают и первый, и второй запреты.

Визит к гинекологу откладывается «до лучших времен», а воздержание длится меньше, чем предписал врач. И то, и другое чревато серьезными проблемами со здоровьем. Наиболее распространенная из них эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия).

Если вы откладываете встречу с гинекологом, потому что не хотите даже на несколько часов расставаться с ребенком, вспомните о том, что здоровая мама может дать своему малышу намного больше заботы и любви.

Делаем заметки

Во время первого после родов визита к гинекологу вы можете растеряться, так что лучше заранее записать в блокнот все вопросы. Не забудьте спросить доктора о контрацепции (кормящие мамы ограничены в выборе контрацептивов), о том, когда возобновить интимные отношения с мужем, когда можно будет пойти на фитнес или начать делать работу по дому. Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы.

Источник: Shutterstock

Поверьте: не вы первая и не вы последняя интересуетесь, можно ли забеременеть, если вы кормите грудью, и когда возобновятся менструации. Это вполне ожидаемые вопросы, и врачу за свою практику не раз приходилось на них отвечать. Да, существуют, конечно, стандартные рекомендации. Половую жизнь можно возобновить не раньше, чем через 8 недель после родов, следующую беременность стоит планировать через 2-3 года, из методов контрацепции лучше всего для кормящих мам - барьерный (а именно - презервативы). Но ведь каждый случай индивидуален. Для того вы и идете на прием к врачу, чтобы услышать его рекомендации для вас лично.

Следует ли ждать боли?

Некоторые женщины откладывают визит к доктору по другой причине. Им страшно. Если роды происходили естественным путем, первый после них осмотр на кресле действительно может показаться достаточно неприятным. Но если послеродовые осложнения не обнаружить вовремя, они перейдут в хроническую форму, и исправить положение будет намного сложнее: профилактика всегда эффективнее, чем лечение. Для того чтобы справиться со страхом, подумайте о том, что все через это проходят, что потерпеть придется всего несколько минут и что ваше здоровье того стоит.

Если женщина во время осмотра испытывает слишком неприятные ощущения, врач может побрызгать родовые пути обезболивающим.

Как же проходит осмотр? Роды были естественными?

В этом случае гинеколог смотрит на состояние наружных половых органов и проверяет, как заживают швы, если вы перенесли эпизиотомию. В обязательном порядке берется мазок из влагалища и шейки матки. Этот анализ поможет выявить воспаление в шейке матки (цервицит), которое часто возникает в послеродовом периоде.

Также во время осмотра доктор проверяет состояние стенок влагалища и шейки матки. Если шейка матки имеет неправильную форму, это обычно связано с тем, что швы на ней разошлись или же врач упустил разрывы в ходе родоразрешения. В любом случае необходимо будет наложить швы еще раз. Да, это немного больно, но крайне необходимо, иначе может возникнуть хроническое воспаление шейки матки, которое ведет к бесплодию.

После кесарева сечения

Если роды закончились оперативным путем, визит к врачу тоже ни в коем случае нельзя откладывать. Да и к тому же бояться мамочкам после кесарева сечения нечего. Для них осмотр на кресле будет таким же, как десятки предыдущих, к которым уже можно было привыкнуть за последние 9 месяцев. Мамам кесарят еще в роддоме делают УЗИ, на котором оценивают состояние матки: смотрят на то, как она сокращается, нет ли в ее полости сгустков и остатков плаценты.

В случае каких-либо проблем гинеколог назначает лечение. Но, к сожалению, иногда осложнения начинаются после выписки из роддома, когда врача нет рядом.

Если вы перенесли кесарево сечение, то вам нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем. Ваша матка сокращается не так хорошо, как у тех, кто родил естественным путем, а следовательно, сгустки крови и остатки плаценты могут задержаться в ее полости и вызвать воспаление. Для того чтобы матка быстрее сокращалась, врачи рекомендуют прикладывать лед к нижней части живота и как можно чаще кормить новорожденного грудью. Естественное вскармливание стимулирует выработку гормона окситоцина, который отлично способствует сокращению матки.

! После кесарева сечения риск эндометрита существенно выше, чем после естественных родов.

По этой причине очень важно следить за сокращением матки в послеоперационный период. Врач ощупывает тело матки и оценивает ее размеры. Увеличенная в размерах матка указывает на наличие эндометрита. В таком случае пациентку направляют на повторное УЗИ. После этого ей назначается комплексное лечение с обязательной антибактериальной терапией. Иногда женщине приходится делать выскабливание. Но не стоит бояться, эта процедура делается под наркозом.

Также женщинам, которые обрели радость материнства с помощью кесарева сечения, важно очень внимательно следить за своим швом и тщательно соблюдать его гигиену.

старайтесь поменьше мочить шов, душ принимайте недолго и аккуратно;
забудьте о ванне как минимум на 6 недель;
после душа смазывайте шов зеленкой или йодом;
носите свободное белье из натуральных тканей;
заведите отдельное полотенце для протирания шва.

Кесарево сечение, как и любая полостная операция, - серьезное испытание для организма. Иногда, несмотря на все меры предосторожности, у прооперированных мамочек начинаются проблемы с женским здоровьем.

Женщина на приеме у врача (фото: Fotolia)

Гинекологи советуют незамедлительно обратиться к доктору или даже вызвать «скорую», если у вас:

появились болезненные ощущения внизу живота;
кровянистые выделения не прекращаются более 6 недель или стали более обильными, приобрели неприятный запах;
в области шва появилось нагноение;
внезапно поднялась температура.

Все это - тревожные звоночки, предвестники серьезных воспалительных процессов.

В стационар?

К сожалению, при некоторых послеродовых осложнениях мамочке может потребоваться госпитализация. Конечно, расставаться с малышом не хочется. Но рисковать своим здоровьем вы не имеете права: теперь на вас двойная ответственность. К слову, грудное вскармливание можно будет наладить и после выписки из больницы при условии, что вы будете регулярно сцеживать молоко.

Если вы рожали по контракту, то в случае послеродовых осложнений можно обратиться за медицинской помощью в тот же роддом. Там вам обязаны бесплатно предоставить палату повышенной комфортности на срок до 7 дней (в большинстве контрактов это прописано) и бесплатное лечение.

И даже если роды проходили без контракта, то в любом случае обратитесь в свой роддом, где вас уже знают и в некоторой степени берут ответственность за состояние здоровья недавней роженицы.

Тем не менее – расстраиваться все же не стоит. Ведь в подавляющем большинстве случаев, роды имеют благополучный исход. Поэтому, после первого послеродового визита к врачу, он наверняка сообщит, что с вами все хорошо. И вы вернетесь к своему маленькому человечку в замечательном настроении и, что важно — со спокойной душой.

Спустя месяц – полтора после родов вам нужно будет пройти гинекологический осмотр. Но если вам делали кесарево сечение, то вам нужно будет посетить врача через неделю, через две и через четыре после родов.

Гинеколог после родов должен проверить ваше физическое восстановление после беременности и родов, оценить ваше эмоциональное состояние, дать рекомендации по методам послеродовой контрацепции, и ответить на все вопросы, которые у вас возникли за это время.

Записывайте эти вопросы по мере их появления, чтобы потом, на приеме, вы могли расспросить обо всем и ничего не забыть. Так, например, у вас могут быть некоторые проблемы после родов (такие как , ), а также могут накопиться вопросы о грудном вскармливании, возобновлении половой жизни и предохранении от нежелательной беременности, занятиях спортом и т.д.

Но если послеродовые проблемы приносят вам серьезный дискомфорт или у вас появились боли, кровотечения, по необъяснимым причинам поднялась температура или появились другие серьезные симптомы, немедленно идите к врачу, не дожидаясь назначенного времени!

Как будет проходить прием?

Для начала врач-гинеколог уточнит, нет ли у вас каких-либо жалоб. После этого он измерит ваш вес и артериальное давление. После этого проверит ваш живот, чтобы убедиться, что у вас нет никаких болезненных ощущений при пальпации, а также проверит шов, если вам делали кесарево сечение.

Дальнейший прием будет проходить следующим образом:

1. Осмотр груди, во время которого врач определит, нет ли у вас болезненности, уплотнения, покраснения груди, трещин на сосках или ненормальных выделений из молочных желез.

2. Осмотр наружных половых органов и промежности (если вам была сделана эпизиотомия, то врач проверит заживление швов).

3. Внутренний гинекологический осмотр, во время которого оценивается состояние влагалища и шейки матки. Врач внимательно осмотрит влагалище на наличие повреждений, синяков и заживление разрывов и швов, если они были наложены. После этого гинеколог возьмет анализ на онкоцитологию (ПАП-тест или мазок Папаниколау).

Доктор прощупает область малого таза, чтобы почувствовать матку и убедиться, что она сократилась и вернулась на положенное место; прощупает шейку матки и яичники с целью выявления любых проблем с ними (например, появления кист на яичниках), и проверит вагинальный тонус мышц.

Какие вопросы стоит обсудить с гинекологом?

Предлагаем вам ознакомиться с приблизительным списком вопросов, которые можно задать гинекологу после родов :

1. Если у вас при родах или во время беременности были какие-либо осложнения, выясните, из-за чего такое случилось и как эти проблемы могут повлиять на ваше дальнейшее состояние здоровья и на следующую беременность, если вы решите родить еще одного ребенка.

2. Обсудите ваше физическое состояние, например, если у вас всё ещё есть послеродовое кровотечение (лохии), если болит живот, влагалище или промежность, если вы страдаете от недержания кала или мочи, если ощущаете боль в молочных железах или не можете справиться с запорами. Не стесняйтесь говорить обо всем, что вас беспокоит.

3. Если вы чувствуете себя разбитой, обеспокоенной, или впали в депрессию, то вам обязательно нужно рассказать врачу обо всех психоэмоциональных проблемах, которые у вас появились на фоне материнства.

4. Если вы испытываете затруднения в налаживании грудного вскармливания, то ваш врач может дать вам несколько дельных советов по улучшению лактации. Если вы не хотите кормить грудью, то, возможно, вам нужно будет пропить препараты для прекращения лактации и пройти консультацию у маммолога.

5. Если вы не можете определиться со средством контрацепции, то посоветуйтесь с врачом, какие методы совместимы с грудным кормлением. Если вы планируете использовать диафрагму, вам нужно поставить в известность своего гинеколога, чтобы врач провел тщательное обследование и определил, нет ли у вас противопоказаний.

6. Уточните, можно ли вам возобновить занятия сексом. Скорее всего, врач разрешит, но не переживайте, если у вас нет никакого желания вступать в половую близость. Это не признак фригидности, просто многие женщины после рождения ребенка не хотят заниматься сексом до пяти – шести месяцев. Подождите, пока вы не почувствуете, что готовы.

Если вы, пока были беременны, страдали от анемии (нехватки железа), или во время родов потеряли много крови, то вам обязательно будет назначен анализ крови на анемию. Если у вас был гестационный диабет, то вам нужно сдать кровь на глюкозу или пройти тест на толерантность к глюкозе.

Не пренебрегайте приемом у гинеколога после родов ! Бывают ситуации, когда вы не чувствуете никаких симптомов, которые могли бы указывать на проблемы, а проблема есть, просто она протекает скрыто. Случается, что женщина приходит спустя несколько месяцев, а у нее выявляется поликистоз яичников или эндометриоз, а это в будущем может стать причиной бесплодия.

Основное биологическое предназначение женщины, как бы цинично это не звучало, — воспроизведение здорового и крепкого потомства. С природой не поспоришь: именно она возложила на женщину эту почетную и трудную обязанность по демографическому регулированию человечества. Поэтому относиться к своему предназначению женщине необходимо с должной ответственностью, и для этого в первую очередь нужно внимательно следить за своим здоровьем. Регулярные осмотры у гинеколога помогают это делать с большей эффективностью: только специалист может вовремя разглядеть симптомы начинающегося заболевания и принять меры по его лечению.

Врач-гинеколог, под чьим патронажем женщина находилась все 9 месяцев беременности, должен наблюдать за состоянием женского организма и после родов – благодаря подобной практике значительно снижается риск развития различных послеродовых осложнений.

Следует отметить, что по существующим правилам, выписка из роддома происходит только лишь в том случае, если мать и дитя чувствуют себя хорошо. Без заключения гинеколога об удовлетворительном состоянии женщины выписки не происходит. Однако, к большому сожалению, некоторые воспалительные процессы и осложнения после родов могут проявиться и несколько позже, когда женщина уже находится дома и вовсю осваивается с ролью заботливой мамочки.

Конечно же, четких временных указаний, когда после родов следует идти на прием к гинекологу, не существует. Однако, откладывать надолго визит в женскую консультацию категорически не рекомендуется. Все чувства, действия и внимание недавно родившей женщины направлены на ребенка, и потому первые симптомы начинающегося воспалительного процесса в собственном организме могут быть оставлены ею без внимания (давно известно, что материнский инстинкт всегда сильнее инстинкта самосохранения). Чтобы избежать тяжких последствий, лучше перестраховаться и пройти осмотр у специалиста в первый месяц после выписки из роддома (если, конечно, нет причин сделать это гораздо раньше).

Особенности первого после родов посещения гинеколога

Впрочем, рекомендуемые сроки посещения гинеколога для первичного осмотра после родов все же существуют: они рассчитаны в соответствии со среднестатистическими показателями динамики восстановительного периода (в зависимости от тяжести перенесенных родов) и развития послеродовых осложнений. Они и могут служить некоторым ориентиром в планировании похода в поликлинику и прохождении осмотра у гинеколога. Сроки зависят от множества факторов, в том числе, и от того, как проходила беременность и сами роды, была ли применена операция кесарева сечения или иные методы родовспоможения.

Кровянистые, коричневые и белые выделения перед месячными

Процедура, включающая в себя составление анамнеза, и, конечно же, визуальное обследование в гинекологическом кресле, займет не так уж много времени, но позволит врачу (да и самой женщине) получить точное представление о состоянии ее здоровья на данном этапе послеродового восстановительного периода.

Визит к гинекологу после естественных родов.

Если женщина рожала естественным путем и прохождение ребенка по родовым путям не вызвало больших повреждений (разрывов), первое посещение гинеколога следует запланировать, как только выделения из влагалища примут естественный вид.

Если, конечно, отсутствуют симптомы, требующие немедленного врачебного вмешательства. Как правило, обильные кровянистые выделения, называемые лохиями, становятся менее обильными и приобретают желтовато-белую окраску уже через 2–3 недели после родов практически прекращаясь к 6-й неделе – далее тянуть с осмотром не рекомендуется и следует, впервые после выписки из роддома, посетить гинеколога.

Во время осмотра, врачом визуально оценивается состояние внутренних органов женщины, участвующих в процессах вынашивания плода и родов: осматриваются стенки влагалища и вход в него, форма шейки матки и ее внешние параметры. В это же время берется и мазок, лабораторное исследование которого также участвует в формировании реальной картины состояния организма женщины. Помимо этого, в процессе визуального обследования в гинекологическом кресле оценивается и состояние швов (если они накладывались): степень заживления, отсутствие нагноений и свищей, которые могут образоваться в случае, если шов по каким-то причинам разошелся.

При отсутствии каких-либо патологий, женщине назначается дата следующего осмотра, при малейших подозрениях на патологию – дополнительное обследование.

Первый визит к гинекологу после кесарения. При рождении ребенка с помощью кесарева сечения, период восстановления женщины после родов несколько затягивается, так как здесь речь идет о полноценном хирургическом вмешательстве. Разрез на матке и последующее наложение на это место швов несколько замедляет возвращение этого органа в рамки параметров, присущих ему до родов, да и внешние швы на коже не способствует быстрой реабилитации организма.

Насколько эффективно и безопасно лечение лизобактом при грудном вскармливании

Бесспорно, что и патронаж в этом случае должен быть более плотным – потому идти на прием к гинекологу после кесарева сечения следует через несколько дней после выписки, когда швы только начинают заживать. Этот период опасен образованием свищей и нагноений в месте соединения краев оперированных тканей: конечно же, их легче всего ликвидировать на начальных стадиях, нежели бороться с последствиями подобных осложнений. Вовремя диагностировать расхождение швов или начало воспалительного процесса, как и принять адекватные меры по устранению патологии, под силу только специалисту.

Прием у гинеколога в этом случае мало чем отличается от обследования после естественных родов: составление анамнеза, осмотр в гинекологическом кресле. Однако, в связи с некоторыми отличиями в характере мероприятий по родовспоможению и последствий их воздействия, женщине, перенесшей кесарево сечение, может быть назначено УЗИ. Подобное исследование проводится в целях исключения диагностических ошибок при оценке динамики сокращения матки. Кроме того, ультразвуковое исследование назначается, если возникает подозрение на скопление в полости матки сгустков крови или наличие остатков последа (особенно, если ранее, перед выпиской из роддома, УЗИ не назначалось).

Цель посещения врача-гинеколога – здоровье и репродуктивное долголетие

Не секрет, что рождение и вынашивание ребенка – достаточно большая нагрузка на организм и, к сожалению, последствия подобной нагрузки могут негативно сказаться на здоровье и репродуктивной способности женщины. Повинны в этом многие факторы, существующие сегодня: и экологическая обстановка, и уровень физической подготовки, и состояние иммунной системы.

По данным статистики, в наше время редко кто может справиться с заболеванием без помощи специалистов, не говоря уже о таких сложных процессах, как беременность, роды и реабилитация после них. Именно поэтому женщине не стоит пускать процесс восстановления после родов на самотек и игнорировать специализированную помощь. Нужно обязательно идти на прием к гинекологу, чтобы тот мог вовремя пресечь развитие опасных послеродовых осложнений, которые могут сказаться на детородных функциях женщины. Более того, подобные осложнения способны нанести вред ее общему здоровью, а также негативно отразиться на развитии и здоровье ребенка.

Непродолжительные месячные: причины, диагностика, лечение

Поход к гинекологу вскоре после родов необходим еще по ряду причин: только после врачебного осмотра возможно возобновление интимных отношений, занятий спортом и возвращение к обычному активному образу жизни без каких-либо ограничений – и на это должно быть разрешение человека, компетентного в вопросах женского здоровья. Кроме того, оценив динамику восстановительных процессов, врач-гинеколог в состоянии определить период наступления первой овуляции, когда снова может наступить беременность. Следуя его рекомендациям, можно легко подобрать подходящие средства контрацепции (в наше время все еще достаточно широко распространено ошибочное мнение, что при грудном вскармливании забеременеть невозможно).

Как уже было сказано ранее, жестких сроков, предписывающих посещение гинеколога, не существует – есть лишь рекомендации, когда планировать визит к врачу.

Всю беременность будущая мать наблюдается гинекологом. Избежать вероятных осложнений в послеродовой период поможет визит к гинекологу после родов в ближайшую неделю после выписки из родильного дома.

Время посещения гинеколога после родов напрямую зависимо от сложности их протекания: были ли без осложнений, либо проводилось кесарево сечение.
В первом случае, при нормальных родах, если послеродовой период происходит без сложностей, визит к доктору можно планировать по окончании выделения лохий. Гинеколог оценит состояние внутренних и внешних половых органов, заживление швов, если проводилась эпизиотомия или были разрывы.

Лохии прекращают выделяться приблизительно через два месяца после родов, первые дни они обильные, содержат кровянистые сгустки, а к концу послеродового периода светлеют и становятся скудными.

На приеме гинеколог попросит подробно рассказать о течении родов, о том, как происходит восстановление организма после родов, прикрепит к медицинской карте принесенные из роддома бумаги, осмотрит.

Роды могут сопровождаться разрывами. По их окончании акушер накладывает внутренние или внешние швы. Весь период пребывания в роддоме их обрабатывают, а в последний день пребывания в роддоме внешние швы снимают. Весь период заживления швов необходимо особо тщательно соблюдать интимную гигиену, не присаживаться и не поднимать тяжести, чтобы избежать осложнений в виде расхождения швов или их воспаления.

Врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов. Внутренние швы чаще, чем внешние, могут заживать с осложнениями в связи с особенностями их расположения. Швы могут разойтись, и тогда врачом будут наложены новые. Несвоевременно оказанная помощь иногда приводит к хроническим заболеваниям, а в конечном итоге и к бесплодию.

На приеме у пациентки будут взяты мазки для исследования, которое поможет выяснить состояние внутренних женских органов и предупредить воспаление. Болезненность и дряблость увеличенной матки может свидетельствовать об эндометрите. (Эндометрит - заболевание, связанное с воспалением и ростом клеток внутреннего устилающего слоя матки - эндометрия).

Если пациентка перенесла кесарево сечение, визит к врачу не стоит слишком откладывать. Сократительная функция матки после оперативного вмешательства происходит медленно, и это требует особого наблюдения. Врач убедится, что послеоперационные швы не воспалены и нормально заживают. Дома важно тщательно ухаживать за швом, подсушивая его каждый раз после душа антисептиком. Обрабатывать шов следует до его полного подсыхания.

Перед выпиской из роддома молодой матери делают ультразвуковое исследование (УЗИ), для оценивания состояния матки и выявления осложнений. Если ультразвуковое исследование не было назначено сразу после родов, то сделать его необходимо как можно раньше после выписки, так как оставшиеся сгустки крови или большие остатки плаценты могут мешать сокращениям матки и будут благоприятной средой для развития инфекции, а поэтому, может потребоваться немедленная помощь акушера-гинеколога для проведения выскабливания.

Существуют симптомы, при наличии которых срочная консультация гинеколога просто необходима:

Повышенная температура тела может свидетельствовать о воспалении матки или внутренних швов.
При изменении выделений из влагалища. Появление неприятного запаха, обильное кровотечение или сильная болезненность должны быть причиной для срочного визита к врачу.
Покраснение и воспаление внешних швов говорит о присоединенной инфекции.

Когда молодая мама должна впервые пойти на прием к доктору? Это зависит от того, как происходили роды: естественным путем или применялась операция кесарева сечения. В каждом из этих случаев послеродовой период будет протекать по-разному. Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает нормально , то гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог осмотреть родовые пути и сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают внутренние швы (если таковые были наложены), не разошлись ли они. Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов, продолжаются в среднем 6-8 недель, причем в первую неделю они кровяные, похожие на менструальные, только несколько обильнее. С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со второй недели они принимают коричневато-желтую окраску, а приблизительно с третьей недели становятся желтовато-белыми. К концу 6-8-й недели выделения станут такими же, какими были до беременности. При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле. При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение. При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем). Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции. Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки). Если роды закончились операцией кесарева сечения , то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон. И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки. Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) . Это необходимо для того, чтобы:

оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с размерами матки, которые должны быть к этому времени;
при необходимости осуществить раннюю диагностику начавшихся осложнений.

Если в полости матки находятся сгустки крови или остатки плаценты, это мешает матке полноценно сокращаться. Также сгустки являются питательной средой для микроорганизмов, а следовательно, способствуют развитию таких осложнений, как субинволюция матки (т.е. матка по своим размерам превышает допустимую норму на текущий день послеродового периода), лохиометра (в матке накапливаются лохии), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). Чтобы устранить эти патологии, необходима помощь акушера-гинеколога , а иногда - и оперативное лечение с последующей антибактериальной терапией (сгустки крови или остатки плаценты необходимо изъять из матки, для чего производится выскабливание ее полости). Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было проведено, то необходимо посетить гинеколога в течение первой недели после выписки и обсудить вопрос проведения дополнительного обследования. Отметим некоторые симптомы, при появлении которых молодые мамы должны срочно обратиться к гинеколог у , даже если их общее самочувствие неплохое:

Повышение температуры тела . Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение –воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Такое осложнение особенно опасно для женщин, перенесших кесарево сечение, потому что воспалительный процесс может очень быстро перейти со слизистого слоя на мышечный слой матки. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва.
Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении. Некоторые вопросы, которые возникают перед первым после родов визитом к гинеколог у Когда восстановится нормальный менструальный цикл? Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикормаЕсли же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу. Как долго нужно кормить ребенка грудью? Грудное молоко - самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла? Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции. Когда после родов можно начинать жить половой жизнью? Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита). Когда можно приступать к занятиям физкультурой? Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний. Через какое время лучше планировать следующую беременность? Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой. Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается. Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей. Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинеколог у, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание. Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Возможно, будет полезно почитать: